Постановление Совета министров Республики Крым от 17.09.2021 N 541
"Об утверждении Региональной программы противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), в Республике Крым на период до 2030 года"	
Документ предоставлен КонсультантПлюс

www.consultant.ru

Дата сохранения: 22.05.2022

СОВЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 сентября 2021 г. N 541

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ
РАСПРОСТРАНЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ), В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
НА ПЕРИОД ДО 2030 ГОДА

В соответствии с Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2020 года N 3468-р, статьями 83, 84 Конституции Республики Крым, статьями 28, 41 Закона Республики Крым от 29 мая 2014 года N 5-ЗРК "О системе исполнительных органов государственной власти Республики Крым" Совет министров Республики Крым постановляет:

Утвердить прилагаемую Региональную программу противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), в Республике Крым на период до 2030 года.

Председатель Совета министров
Республики Крым
Ю.ГОЦАНЮК

Приложение
к постановлению
Совета министров
Республики Крым
от 17.09.2021 N 541

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО
ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ),
В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ НА ПЕРИОД ДО 2030 ГОДА

Региональная программа противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), в Республике Крым на период до 2030 года (далее - Программа) определяет цели, задачи и основные направления государственной политики по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции. Положения Программы основываются на современных международных подходах к вопросам организации и проведения профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, в том числе с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.
Программа разработана с учетом положений Федерального закона от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", Указа Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года", распоряжения Правительства Российской Федерации от 20 апреля 2017 года N 754-р "Об утверждении плана мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу", распоряжения Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2020 года N 3468-р "Об утверждении Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года".
Программа является основой для организации деятельности и взаимодействия органов государственной власти Республики Крым, органов местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым, медицинских организаций Республики Крым, государственных и социально ориентированных некоммерческих организаций, а также добровольцев, работающих в области противодействия распространению ВИЧ-инфекции.
В Программе используются следующие основные понятия:
- "ВИЧ-инфекция" - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, передающееся от человека к человеку;
- "государственная политика противодействия распространению ВИЧ-инфекции" - совокупность реализуемых государством мер по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, которые обеспечивают противодействие распространению ВИЧ-инфекции и способствуют сохранению человеческого потенциала общества путем формирования идеологии безопасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, в том числе здорового образа жизни, традиционных семейных и морально-нравственных ценностей;
- "ключевые группы населения" - группы населения повышенного риска, а также особо уязвимые и уязвимые в отношении ВИЧ-инфекции;
- "группы населения повышенного риска в отношении ВИЧ-инфекции" - потребители инъекционных наркотиков и иных наркотических средств для немедицинского потребления, лица, оказывающие сексуальные услуги, а также лица, вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения;
- "особо уязвимые в отношении ВИЧ-инфекции группы населения" - лица, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде лишения свободы, содержащиеся в следственных изоляторах уголовно-исполнительной системы;
- "уязвимые в отношении ВИЧ-инфекции группы населения" - лица, потенциально подверженные риску передачи ВИЧ-инфекции в определенных ситуациях или при определенных обстоятельствах: подростки и молодежь, беременные женщины, беспризорные дети, лица без определенного места жительства, мигранты, пары, в которых один из партнеров относится к группам населения повышенного риска, медицинские работники и лица других профессий, имеющие непосредственный контакт с инфицированным биоматериалом при осуществлении профессиональной деятельности;
- "социально ориентированная некоммерческая организация" - исполнитель общественно полезных услуг в сфере противодействия распространению ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации и Республики Крым;
- "приверженность медицинскому наблюдению и лечению" - соблюдение лицами с ВИЧ-инфекцией указаний медицинских работников о посещении медицинских организаций, режиме обследования и лечения;
- "дискриминация и стигматизация лиц с ВИЧ-инфекцией" - негативное или предвзятое отношение к лицам с ВИЧ-инфекцией в связи с наличием у них этого заболевания.

I. Современное состояние проблемы распространения
ВИЧ-инфекции в Республике Крым

В Республике Крым оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией осуществляет Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Центр профилактики и борьбы со СПИДом" и его четыре подразделения в городах Ялта, Евпатория, Джанкой, Керчь. В городском округе Феодосия, Кировском, Красногвардейском районах осуществляется диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией в кабинетах по работе с больными ВИЧ-инфекцией.
С 2010 года в Республике Крым проводится работа по децентрализации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам с целью приближения ее к месту проживания больных.
Оказание специализированной стационарной медицинской помощи в Республике Крым осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 27 июля 2015 года N 1147 "Об усовершенствовании оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом" в Государственном бюджетном учреждении Республики Крым "Республиканская детская инфекционная клиническая больница", Государственном бюджетном учреждении Республики Крым "Симферопольская городская клиническая больница N 7", Государственном бюджетном учреждении Республики Крым "Ялтинская городская больница N 2", Государственном бюджетном учреждении Республики Крым "Евпаторийская городская больница", Государственном бюджетном учреждении Республики Крым "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", Государственном бюджетном учреждении Республики Крым "Джанкойская центральная районная больница".
За 2020 год на антитела к ВИЧ-инфекции обследовано 463277 граждан Российской Федерации, что составило 24,2% населения Республики Крым, из них с положительным лабораторным результатом на ВИЧ впервые выявлено 1186 человек (показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 62,01), процент выявляемости - 0,25%. В сравнении с аналогичным периодом 2019 года отмечается снижение заболеваемости на 24,4% (1569 зарегистрированных положительных результатов за 12 месяцев 2019 года - показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 82,06).
Районы с наиболее высоким показателем заболеваемости по результатам серомониторинга:
- городской округ Феодосия - 86,6 - показатель на 100 тыс. населения;
- Джанкойский район - 82,7 на 100 тыс. населения;
- Красноперекопский район - 82,5 на 100 тыс. населения;
- Ленинский район - 79,4 на 100 тыс. населения.
На 31 декабря 2020 года в Республике Крым официально зарегистрировано 11818 человек, живущих с ВИЧ (показатель пораженности на 100 тыс. населения - 617,9).
На диспансерном учете состоит 10669 ВИЧ-инфицированных, что составило 90,3% от подлежащих диспансерному наблюдению, из них получают антиретровирусную терапию (далее - АРВТ) 8049 чел., что составило 75,4% от состоящих на диспансерном учете.
В 2020 году на диспансерное наблюдение взято 788 человек с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекция (показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 41,2), за 12 мес. 2019 года - 1083 человека (показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 56,6). В сравнении с аналогичным периодом прошлого года произошло снижение уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 27,2%.
По итогам 2020 года основным путем передачи ВИЧ-инфекции остается половой - 72,3% (гомосексуальный - 2,4%, гетеро - 69,9%) от общего числа случаев, 26,2% - парентеральный путь передачи при внутривенном употреблении психоактивных веществ, 1,2% - вертикальный путь, 0,3% - с неустановленным путем передачи.
Наиболее пораженной возрастной группой остаются пациенты в возрасте 30 - 39 лет - 38,5%, 40 - 49 лет - 34,04%, 50 - 59 лет - 14,1%; в распределении по полу продолжают преобладать мужчины - 58%, женщины - 42%.
За 12 месяцев 2020 года диагноз "СПИД" впервые установлен 202 пациентам (показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 10,6), что соответствует аналогичному периоду 2019 года.
По результатам 2020 года отмечается снижение регистрации смертности ВИЧ-позитивных лиц от различных причин на 53,5% в сравнении с аналогичным периодом 2019 года, при этом смертность от ВИЧ-инфекции снизилась на 37,4%, смертность от СПИДа снизилась на 33,8%.
За 12 месяцев 2020 года ВИЧ-инфицированными женщинами рождено 157 детей (граждан Российской Федерации). Зарегистрировано 2 случая ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, в 2020 году. Предварительный процент вертикальной трансмиссии в 2020 году составил 1,4%.
Показатель уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции в 2020 года составил 93,0%.
Внедрено ведение Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, что позволяет на региональном уровне планировать потребность в антиретровирусных препаратах для ВИЧ-инфицированных граждан с учетом персонифицированного подхода, вводить современные различные схемы лечения ВИЧ-инфекции.

II. Цель и задачи Программы

Целью Программы является предупреждение распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Крым путем достижения постоянного снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения Республики Крым и снижение смертности от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, чтобы к 2030 году это заболевание перестало быть угрозой общественному здоровью.
Достижение цели Программы предполагается осуществить путем реализации следующих задач:
- повышение информированности граждан, проживающих на территории Республики Крым, по вопросам ВИЧ-инфекции, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию и стигматизацию по отношению к лицам с ВИЧ-инфекцией;
- внедрение в Республике Крым Межведомственной программы Республики Крым "Профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения", утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 14 января 2020 года N 6, учитывающей разнообразные подходы к организации и проведению профилактических мероприятий среди ключевых и уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции групп населения, в том числе с привлечением к реализации этой программы общественных организаций, в том числе социально ориентированных некоммерческих организаций;
- разработка и внедрение индивидуальных подходов и адресных программ профилактики ВИЧ-инфекции в Республике Крым с учетом уровня распространенности ВИЧ-инфекции в ключевых и уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции группах населения, определяющих развитие эпидемического процесса, на межведомственной основе;
- повышение информированности профильных специалистов, особенно врачей первичного звена здравоохранения, по вопросам профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции с целью выявления лиц с ВИЧ-инфекцией на ранних стадиях заболевания;
- обеспечение охвата населения эффективным скринингом на ВИЧ-инфекцию в целях максимального выявления лиц с ВИЧ-инфекцией и дальнейшего привлечения их к услугам здравоохранения, дополняя механизмы уведомительного конфиденциального и дестигматизированного медицинского освидетельствования внедрением механизмов тестирования;
- обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при диагностике, оказании медицинской помощи и социальной поддержки лиц с ВИЧ-инфекцией в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Крым;
- увеличение охвата АРВТ лиц с ВИЧ-инфекцией и дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
- предоставление социальной поддержки ВИЧ-инфицированным гражданам и членам их семей в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Крым, а также обеспечение высокого качества жизни детей с ВИЧ-инфекцией;
- использование достижений науки и практики при проведении медицинской профилактики ВИЧ-инфекции и оказании медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией;
- совершенствование нормативно-правового регулирования по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;
- совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Республике Крым на основе научно обоснованных подходов к проведению эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции;
- совершенствование организации деятельности, материально-технического и кадрового обеспечения специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам с ВИЧ-инфекцией.

III. Описание основных мероприятий Программы

3.1. Повышение информированности граждан, проживающих
на территории Республики Крым, по вопросам ВИЧ-инфекции,
а также формирование социальной среды, исключающей
дискриминацию и стигматизацию по отношению к лицам
с ВИЧ-инфекцией

Профилактика ВИЧ-инфекции включает реализацию комплекса мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции, которые направлены на население в целом (первичная профилактика) и на ключевые и уязвимые в отношении ВИЧ-инфекции группы населения.
Приоритетным направлением первичной профилактики ВИЧ-инфекции является информационно-пропагандистская деятельность по вопросам ВИЧ-инфекции, осуществляемая в том числе через информационно-телекоммуникационную сеть (Интернет), включающая в себя проведение информационно-коммуникационных кампаний, комплексных коммуникационных проектов.
Информирование населения по вопросам профилактики и путей передачи ВИЧ-инфекции осуществляется на основе комплексного мобилизационного межведомственного подхода с учетом популярности современных коммуникационных каналов у различных целевых групп аудитории с использованием для этих целей современных доступных и эффективных способов донесения достоверной информации, в том числе освещение вопросов профилактики ВИЧ-инфекции, заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, которые повышают риск развития осложнений и смерти.
Разработка и реализация адресных мер для ключевых и уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции групп населения предусматривают:
- выявление в ключевых и уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции группах населения лиц с ВИЧ-инфекцией;
- содействие обращению лиц с ВИЧ-инфекцией за медицинской помощью;
- оказание социальной поддержки отдельным категориям граждан с ВИЧ-инфекцией в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Крым, а также проведение профилактики ВИЧ-инфекции в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи;
- дальнейшее активное привлечение к сотрудничеству социально ориентированных некоммерческих организаций и их интернет-ресурсов, причем как специализирующихся на предоставлении помощи ключевым группам лиц с ВИЧ-инфекцией, так и оказывающих другие виды услуг.
Информирование в обязательном порядке должно сопровождаться доступностью тестирования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного, в первую очередь на уровне оказания первичной медико-санитарной помощи, а также во время проведения профилактических акций с привлечением мобильных бригад.

3.2. Обеспечение комплексного междисциплинарного подхода
при диагностике, оказании медицинской помощи и социальной
поддержки лиц с ВИЧ-инфекцией в соответствии
с законодательством Российской Федерации и Республики Крым

Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию отдельных категорий населения (далее - медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию) направлено на раннее выявление лиц, которые еще не осведомлены о своем положительном ВИЧ-статусе, привлечение их к диспансерному наблюдению и проведение специального лечения - АРВТ.
Для достижения этой цели необходимо:
- осуществить раннее выявление заболевания, в том числе с использованием современных тест-систем, имеющих доказанную чувствительность и специфичность, позволяющих выявить заболевание в кратчайшие сроки от начала инфицирования вирусом;
- осуществлять силами Межрегионального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю контроль за эпидемиологической ситуацией в муниципальных образованиях Республики Крым с наибольшим числом новых случаев ВИЧ-инфекции;
- уделять приоритетное внимание ключевым и уязвимым в отношении ВИЧ-инфекции группам населения.
В рамках реализации мероприятий по добровольному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию рекомендуется:
- обеспечить максимальный охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию пациентов, в отношении которых планируется осуществление диагностических мероприятий или лечение с применением инвазивных манипуляций или хирургических вмешательств, сопровождающихся высоким риском передачи ВИЧ-инфекции;
- предусмотреть возможность в муниципальных образованиях Республики Крым с более высоким уровнем заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции расширения охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию пациентов, особенно в возрасте до 50 лет, обратившихся за медицинской помощью;
- проводить медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пациентов, обратившихся за медицинской помощью по поводу инфекций, передаваемых половым путем, вирусных гепатитов B и C, туберкулеза;
- повысить уровень охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию беременных женщин;
- обеспечить мотивацию к прохождению медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (с обязательным проведением предварительного и последующего консультирования) представителей ключевых и уязвимых групп населения с привлечением потенциала социально ориентированных некоммерческих организаций;
- активно внедрять современные подходы к тестированию на ВИЧ-инфекцию;
- осуществлять взаимодействие медицинских организаций, органов социальной защиты населения Республики Крым и профильных социально ориентированных некоммерческих организаций Республики Крым по вопросам организации медицинской и социальной помощи лицам с ВИЧ-инфекцией и их семьям в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Крым;
- обеспечить систематическое обучение (повышение квалификации) медицинских специалистов первичного звена здравоохранения Республики Крым по формированию (повышению) настороженности в отношении ВИЧ-инфекции.

3.3. Увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц
с ВИЧ-инфекцией и дальнейшее снижение риска передачи
ВИЧ-инфекции от матери к ребенку

Для увеличения охвата АРВТ лиц с ВИЧ-инфекцией в Республике Крым необходимы:
- постоянное обновление схем лечения ВИЧ-инфекции с учетом международного опыта их применения и с целью назначения антиретровирусных препаратов, позволяющих быстро подавлять вирусную нагрузку, снизить риск развития резистентности ВИЧ-инфекции и минимизировать нежелательные побочные эффекты терапии;
- совершенствование методов медицинской профилактики, диагностики и лечения лиц с ВИЧ-инфекцией в сочетании с вирусными гепатитами B и C, туберкулезом, онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистой патологией в целях снижения смертности и увеличения продолжительности жизни лиц с ВИЧ-инфекцией;
- реализация комплекса мер по информированию населения, в том числе групп населения повышенного риска и лиц с ВИЧ-инфекцией, о необходимости приема антиретровирусных препаратов;
- повышение мотивации к диспансерному наблюдению лиц с ВИЧ-инфекцией и их лечению за счет более широкой доступности услуг по месту проживания за счет развития выездных форм работы;
- реализация дополнительных мер по привлечению лиц с ВИЧ-инфекцией к диспансерному наблюдению и АРВТ, в том числе с использованием современных методов и возможностей межведомственного взаимодействия;
- совершенствование и расширение комплекса мер по повышению приверженности лиц с ВИЧ-инфекцией к проводимой АРВТ на протяжении жизни;
- расширение мер медицинского и социального характера в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Крым для обеспечения эффективности АРВТ, формирования приверженности к приему антиретровирусных препаратов, контроля побочных эффектов, своевременного выявления резистентности, а также комплексного лечения коморбидной патологии;
- совершенствование ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Федеральный регистр ВИЧ), в том числе для обеспечения мониторинга эффективности АРВТ;
- обеспечение детей с ВИЧ-инфекцией необходимой АРВТ, а также создание условий для регулярного приема ими антиретровирусных препаратов на протяжении жизни.

3.4. Предоставление социальной поддержки ВИЧ-инфицированным
гражданам и членам их семей в соответствии
с законодательством Российской Федерации и Республики Крым,
а также обеспечение высокого качества жизни детей
с ВИЧ-инфекцией

С целью обеспечения мер социальной поддержки, определенных статьями 17 - 22 Федерального закона от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", необходимо:
- обеспечивать взаимодействие медицинских организаций и органов социальной защиты населения Республики Крым по вопросам организации медицинской и социальной помощи в соответствии с законодательством Республики Крым лицам с ВИЧ-инфекцией и их семьям;
- применять эффективные технологии социальной, образовательной, правовой поддержки детей с ВИЧ-инфекцией, развивать институт усыновления и опеки детей с ВИЧ-инфекцией, формировать условия жизни детей с ВИЧ-инфекцией, основанные на принципе недискриминации, проводить профилактику сиротства среди детей, рожденных женщинами с ВИЧ-инфекцией;
- обеспечивать межведомственное взаимодействие при разработке и реализации мероприятий по профилактике, лечению, социальной адаптации и реабилитации лиц с ВИЧ-инфекцией, потребляющих наркотики в немедицинских целях.
Выполнение указанного комплекса мероприятий в Республике Крым будет осуществляться в том числе путем разработки и реализации адресных мер, включающих выявление лиц с ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в мерах социальной поддержки в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Крым, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций, и содействие их обращению за медицинской и социальной помощью.

3.5. Использование достижений науки и практики
при проведении медицинской профилактики ВИЧ-инфекции
и оказании медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией
в Республике Крым

Основными целями научных исследований и разработок в области ВИЧ-инфекции являются внедрение:
- в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Крым "Центр профилактики и борьбы со СПИДом" специализированных (генотипических, фенотипических) тестов, позволяющих своевременно назначать и изменять схемы АРВТ с учетом лекарственной чувствительности вируса иммунодефицита человека;
- новых и совершенствование существующих методов и технологий профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией;
- новых междисциплинарных подходов к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции на фоне сопутствующей хронической соматической патологии;
- отечественных антиретровирусных препаратов, отечественного оборудования и диагностических тест-систем, позволяющих определять весь спектр необходимых для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции.

3.6. Совершенствование нормативно-правового регулирования
по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции

В рамках Программы планируется продолжить взаимодействие с органами государственной власти, органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым, предприятиями, учреждениями, организациями, направленное на решение вопросов борьбы с ВИЧ-инфекцией, оказания помощи людям с ВИЧ-инфекцией, формирования эффективной государственной политики в сфере противодействия ВИЧ-инфекции, усовершенствования системы мониторинга и оценки в сфере предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Крым.
Для реализации задач, стоящих на пути распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, в том числе в Республике Крым, определенных в Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года (распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2020 года N 3468-р), плана первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Республике Крым должно быть обеспечено тесное взаимодействие органов исполнительной власти в сфере здравоохранения и медицинских организаций с другими заинтересованными органами исполнительной власти и учреждениями Республики Крым.

3.7. Совершенствование эпидемиологического контроля
и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Республике Крым
на основе научно обоснованных подходов к проведению
эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции

Организация эпидемиологического мониторинга с применением научно обоснованных методов позволит усовершенствовать эпидемиологический контроль и надзор за распространением ВИЧ-инфекции среди населения Республики Крым.
Для реализации указанной задачи необходимо обеспечить:
- проведение эпидемиологических, биоповеденческих исследований и эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции в целях максимально полного анализа особенностей штаммов ВИЧ-инфекции, циркулирующих в Республике Крым;
- моделирование эпидемиологической ситуации, связанной с ВИЧ-инфекцией, формирование системы оценочных данных распространения ВИЧ-инфекции и оценку их социально-экономических последствий;
- совершенствование методологических подходов к ведению статистического наблюдения в отношении лиц с ВИЧ-инфекцией.

3.8. Совершенствование организации деятельности,
материально-технического и кадрового обеспечения
специализированных медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь лицам с ВИЧ-инфекцией

Совершенствование организации деятельности специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам с ВИЧ-инфекцией, включая их материально-техническое и кадровое обеспечение, необходимое для повышения доступности и качества оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией, завершение лицензирования. В рамках реализации этой задачи предусматривается развитие взаимодействия и преемственности в работе медицинских организаций первичного звена здравоохранения Республики Крым, специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам с ВИЧ-инфекцией, во взаимодействии со специализированными медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь при инфекционных (туберкулез, гепатиты B и C) заболеваниях, в том числе путем создания объединенных структур с учетом эпидемиологической ситуации, а также во взаимодействии со специализированными медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь при наркологических (наркомания) заболеваниях.
Кроме того, планируется внедрить выездные, в том числе с использованием мобильных лабораторно-диагностических комплексов, и стационарозамещающие формы работы при оказании медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией, а также использовать такие современные технологии оказания медицинской помощи, как телемедицинская консультация (дистанционно с использованием компьютерных и телекоммуникационных технологий).
Совершенствование деятельности лабораторно-диагностического звена в целом, включая порядок проведения диагностики ВИЧ-инфекции, верификации результатов лабораторных исследований, в том числе резистентности возбудителя, планируется осуществлять путем усовершенствования организации работы референс-лабораторий ГБУЗ РК "Центр профилактики и борьбы со СПИДом" (секвенирование).
Развитие кадрового потенциала предполагается осуществлять путем:
- непрерывного образования и подготовки по вопросам, касающимся ВИЧ-инфекции, медицинских работников, а также педагогических работников профессиональных образовательных организаций и профессорско-преподавательского состава образовательных организаций высшего образования;
- реализации дополнительных профессиональных программ, в том числе обучения врачей и среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения Республики Крым, по вопросам предупреждения передачи ВИЧ-инфекции при оказании медицинской помощи;
- совершенствования системы подготовки специалистов, в том числе первичного звена здравоохранения Республики Крым, по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
Перечень основных мероприятий Программы с указанием ответственных исполнителей приведен в приложении 3 к Программе.

IV. Целевые показатели реализации Программы

Результаты реализации Программы планируется оценивать исходя из следующих показателей:
охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения Республики Крым (планируемый результат к 2030 году - 39 процентов);
доля лиц с ВИЧ-инфекцией в Республике Крым, сведения о которых внесены в Федеральный регистр ВИЧ, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией (планируемый результат к 2030 году - 95 процентов);
доля лиц с ВИЧ-инфекций в Республике Крым, получающих антиретровирусную терапию, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией, сведения о которых внесены в Федеральный регистр (планируемый результат к 2030 году - 95 процентов);
проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности, во время родов, новорожденному (до минимальных показателей).
Основные целевые показатели на период реализации Программы представлены в приложении 2 к Программе.

V. Особенности реализации Программы

В 2020 - 2030 годах предусматривается реализовывать Программу с учетом как общих, так и присущих Республике Крым особенностей эпидемиологической, экономической, традиционной, географической и иной ситуации:
- вовлечение в реализацию Программы гражданского общества, в том числе социально ориентированных некоммерческих организаций и других общественных организаций Республики Крым;
- формирование необходимых условий для обеспечения охвата населения Республики Крым медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию и обеспечения лиц с ВИЧ-инфекцией АРВТ;
- применение единых подходов к мониторингу и оценке проводимых на федеральном уровне и уровне Республики Крым мероприятий Программы с учетом особенностей межведомственного взаимодействия и участия социально ориентированных некоммерческих организаций и других общественных организаций в работе с ключевыми группами населения;
- проведение оценки результатов реализации Программы.
Финансирование реализации Программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Крым, а также за счет иных источников финансирования.
Для обеспечения достижения максимальных значений целевых показателей реализации Программы необходимо предусматривать соответствующее финансирование мероприятий по увеличению охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения Республики Крым, лабораторный контроль за эффективностью лечения антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ-инфекцией, в том числе определение резистентности к ВИЧ-инфекции (методами фенотипирования и генотипирования).

VI. Ожидаемые результаты

Реализация Программы позволит:
- повысить информированность граждан, проживающих на территории Республики Крым, по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией;
- обеспечить охват населения Республики Крым медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию;
- увеличить охват лиц с ВИЧ-инфекцией в Республике Крым АРВТ, в том числе на ранних стадиях заболевания;
- снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в Республике Крым до минимальных показателей;
- снизить дискриминацию и стигматизацию лиц с ВИЧ-инфекцией в семье, в общественной жизни, в области занятости и здравоохранения;
- достигнуть снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения Республики Крым и снижения смертности от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
- увеличить продолжительность и качество жизни ВИЧ-инфицированных граждан.

VII. Финансовое обеспечение Программы

Направление расходов	Источник финансирования (наименования источников финансирования)	Оценка расходов по годам реализации региональной программы (рублей)	
		2021 год	2022 год	2023 год	
Расходы на реализацию мероприятий по предупреждению и борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями (финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и (или) C, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации)	Всего:	24714315,79	24498736,85	24410842,11	
	Федеральный бюджет	23478600,00	23273800,00	23190300,00	
	Бюджет Республики Крым	1235715,79	1224936,85	1220542,11	
	Внебюджетные средства	-	-	-	
Расходы на организацию оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией на территории Республики Крым и повышение доступности АРВТ в условиях приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию, формирования приверженности к диспансерному наблюдению и лечению	Всего:	9184999,44	9445893,97	9784425,13	
	Федеральный бюджет	-	-	-	
	Бюджет Республики Крым	8434999,44	8695893,97	9034425,13	
	Внебюджетные средства	750000,00	750000,00	750000,00	
Расходы на реализацию мероприятий по предупреждению и борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями (финансовое обеспечение мероприятий по повышению информированности граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, в том числе с привлечением к реализации указанных мероприятий социально ориентированных некоммерческих организаций)	Всего:	4688421,06	4688421,06	4688421,06	
	Федеральный бюджет	4454000,00	4454000,00	4454000,00	
	Бюджет Республики Крым	234421,06	234421,06	234421,06	
	Внебюджетные средства	-	-	-	
Расходы на проведение превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией	Всего:	480526,15	480526,15	-	
	Федеральный бюджет	-	-	-	
	Бюджет Республики Крым	480526,15	480526,15	-	
	Внебюджетные средства	-	-	-	
Расходы на повышение качества оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией и повышение доступности АРВТ среди ключевых групп населения	Всего:	9615373,63	9615373,63	-	
	Федеральный бюджет	-	-	-	
	Бюджет Республики Крым	9615373,63	9615373,63	-	
	Внебюджетные средства	-	-	-	
ИТОГО	Всего:	48683636,07	48728951,66	38883688,30	
	Федеральный бюджет	27932600,00	27727800,00	27644300,00	
	Бюджет Республики Крым	20001036,07	20251151,66	10489388,30	
	Внебюджетные средства	750000,00	750000,00	750000,00	

Приложение 1
к Региональной программе
противодействия распространению заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция),
в Республике Крым на период до 2030 года

ПАСПОРТ
Региональной программы противодействия распространению
заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекция), в Республике Крым на период до 2030 года

Наименование программы	Региональная программа противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), в Республике Крым на период до 2030 года (далее - Программа)	
Основание для разработки Программы	Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2020 года N 3468-р	
Разработчик Программы	Министерство здравоохранения Республики Крым	
Цель Программы	Достижение постоянного снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения Республики Крым и снижение смертности от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
- поддержание здоровья и увеличение продолжительности и качества жизни ВИЧ-инфицированных граждан	
Задачи Программы	Повышение информированности граждан по вопросам ВИЧ-инфекции;
- формирование социальной среды, исключающей дискриминацию и стигматизацию по отношению к лицам с ВИЧ-инфекцией;
- внедрение межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции среди населения Республики Крым, учитывающих разнообразные подходы к организации и проведению профилактических мероприятий среди ключевых и уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции групп населения;
- привлечение к реализации Программы социально ориентированных некоммерческих организаций;
- разработка и внедрение индивидуальных подходов и адресных программ профилактики ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях Республики Крым с учетом распространенности ВИЧ-инфекции в ключевых и уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции группах населения, определяющих развитие эпидемиологического процесса, на межведомственной основе;
- повышение информированности профильных специалистов и врачей первичного звена здравоохранения по вопросам профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции с целью выявления лиц с ВИЧ-инфекцией на ранних стадиях заболевания;
- обеспечение охвата населения эффективным скринингом на ВИЧ-инфекцию в целях максимального выявления лиц с ВИЧ-инфекцией и дальнейшего привлечения их к услугам здравоохранения, дополняя механизмы уведомительного конфиденциального и дестигматизированного медицинского освидетельствования внедрением механизмов тестирования;
- максимальный охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию пациентов, которым планируется провести диагностические мероприятия или лечение с применением инвазивных манипуляций или хирургических вмешательств;
- обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при диагностике, оказании медицинской помощи и социальной поддержки лицам с ВИЧ-инфекцией в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Крым;
- увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ-инфекцией и дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
- предоставление социальной поддержки ВИЧ-инфицированным гражданам и членам их семей в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Крым, а также обеспечение высокого качества жизни детей с ВИЧ-инфекцией;
- совершенствование нормативно-правового регулирования по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;
- совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Республике Крым на основе научно обоснованных подходов к проведению эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции;
- совершенствование организации деятельности, материально-технического и кадрового обеспечения специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам с ВИЧ-инфекцией	
Сроки реализации Программы	2021 - 2030 гг.	
Этапы реализации Программы	1. Активное вовлечение в реализацию Программы социально ориентированных некоммерческих организаций Республики Крым;
2. Формирование необходимых условий для обеспечения охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию и обеспечения лиц с ВИЧ-инфекцией антиретровирусной терапией;
3. Применение единых подходов к мониторингу и оценке проводимых на республиканском уровне мероприятий Программы с учетом особенностей межведомственного взаимодействия и участия социально ориентированных некоммерческих организаций и других общественных организаций в работе с ключевыми группами населения;
4. Проведение оценки результатов реализации Программы	
Исполнители Программы	Министерство здравоохранения Республики Крым;
Министерство труда и социальной защиты Республики Крым;
Министерство внутренней политики, информации и связи Республики Крым;
Министерство образования, науки и молодежи Республики Крым;
Межрегиональное управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю;
Муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Центр профилактики и борьбы со СПИДом";
Социально ориентированные некоммерческие организации Республики Крым;
Медицинские организации Республики Крым	
Финансовое обеспечение реализации Программы	Средства федерального бюджета, предусмотренные на эти цели:
2021 год - 27932600,00 руб.;
2022 год - 27727800,00 руб.;
2023 год - 27644300,00 руб.;
- средства бюджета Республики Крым, предусмотренные на эти цели в республиканском бюджете:
2021 год - 20001036,07 руб.;
2022 год - 20251151,66 руб.;
2023 год - 10489388,30 руб.;
- внебюджетные средства, предусмотренные на эти цели:
2021 год - 750000, 00 руб.;
2022 год - 750000, 00 руб.;
2023 год - 750000, 00 руб.	
Ожидаемые результаты	Достижение постоянного снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения Республики Крым и снижения смертности от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
- поддержание здоровья и увеличение продолжительности и качества жизни ВИЧ-инфицированных граждан;
- повышение информированности граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией;
- обеспечение охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию;
- увеличение охвата лиц с ВИЧ-инфекцией антиретровирусной терапией, в том числе на ранних стадиях заболевания;
- снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до минимальных показателей;
- снижение дискриминации и стигматизации лиц с ВИЧ-инфекцией в семье, в общественной жизни, в области занятости и здравоохранения	

Приложение 2
к Региональной программе
противодействия распространению заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция),
в Республике Крым на период до 2030 года

ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
реализации Региональной программы противодействия
распространению заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), в Республике Крым
на период до 2030 года

N	Наименование критерия	Факт 2020	2021	2022	2023	2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030	
1.	Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения Республики Крым	24,2	25 - 30 <*>	31 <*>	32 <*>	33 <*>	34 <*>	35 <*>	36 <*>	37 <*>	38 <*>	39 <*>	
2.	Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, сведения о которых внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией (проценты)	90.3	Не менее 82,5	84	86	88	90	91	92	93	94	95	
3.	Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией, сведения о которых внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (процентов)	75.4	75,4 <*>	75.5 - 80 <*>	84 - 84 <*>	80 - 87 <*>	87 - 90 <*>	90 - 91 <*>	90 - 92 <*>	90 - 93 <*>	91 - 94 <*>	91 - 95 <*>	
4.	Число новых случаев инфицирования вирусом иммунодефицита человека, регистрируемых среди населения Республики Крым (тыс. человек)	62.01	72,3	68,7	65,3	62	58,9	56,0	53,2	50,5	48	45,6	
5.	Проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (процентов)												
	во время беременности	100	95,2	95,4	95,6	95,8	96	96,2	96,4	96,6	96,8	97	
	в родах	92	92 - 95,3	92 - 95,6	93 - 95,9	93 - 96,2	93 - 96,5	94 - 96,8	94 - 97,1	95 - 97,4	95 - 97,7	96 - 98	
	новорожденному	100	99,1	99,2	99,3	99,4	99,5	99,6	99,7	99,8	99,9	99,9	

--------------------------------
<*> - значение целевых показателей реализации Программы, достижение которых возможно обеспечить при условии соответствующего финансирования по годам мероприятий по увеличению охвата населения медицинским свидетельствованием на ВИЧ-инфекцию и АРВТ, а также при сохранении соответствующего финансирования в последующие годы.

Приложение 3
к Региональной программе
противодействия распространению заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция),
в Республике Крым на период до 2030 года

МЕРОПРИЯТИЯ
Региональной программы противодействия распространению
заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекция), в Республике Крым на период до 2030 года

N	Наименование мероприятия	Ответственные исполнители	
1	Повышение информированности граждан, проживающих на территории Республики Крым, по вопросам ВИЧ-инфекции	Министерство здравоохранения Республики Крым;
Министерство труда и социальной защиты Республики Крым;
Министерство внутренней политики, информации и связи Республики Крым;
Министерство образования, науки и молодежи Республики Крым;
Межрегиональное управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю;
муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав;
ГБУЗ РК "Центр профилактики и борьбы со СПИДом";
социально ориентированные некоммерческие организации Республики Крым;
медицинские организации Республики Крым	
2	Обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при диагностике, оказании медицинской помощи и социальной поддержки лиц с ВИЧ-инфекцией в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Крым	Министерство здравоохранения Республики Крым;
Министерство труда и социальной защиты Республики Крым;
Министерство образования, науки и молодежи Республики Крым;
Межрегиональное управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю;
муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав;
ГБУЗ РК "Центр профилактики и борьбы со СПИДом";
социально ориентированные некоммерческие организации Республики Крым;
медицинские организации Республики Крым	
3	Увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ-инфекцией и дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку	Министерство здравоохранения Республики Крым;
ГБУЗ РК "Центр профилактики и борьбы со СПИДом"	
4	Предоставление социальной поддержки ВИЧ-инфицированным гражданам и членам их семей в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Крым, а также обеспечение высокого качества жизни детей с ВИЧ-инфекцией	Министерство труда и социальной защиты Республики Крым;
Министерство образования, науки и молодежи Республики Крым;
муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав;
социально ориентированные некоммерческие организации Республики Крым	
5	Использование достижений науки и практики при проведении медицинской профилактики ВИЧ-инфекции и оказании медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией в Республике Крым	Министерство здравоохранения Республики Крым;
ГБУЗ РК "Центр профилактики и борьбы со СПИДом"	
6	Совершенствование нормативно-правового регулирования по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции	Министерство здравоохранения Республики Крым;
Министерство труда и социальной защиты Республики Крым;
Министерство образования, науки и молодежи Республики Крым	
7	Совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Республике Крым на основе научно обоснованных подходов к проведению эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции	Межрегиональное управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю	
8	Совершенствование организации деятельности, материально-технического и кадрового обеспечения специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам с ВИЧ-инфекцией	Министерство здравоохранения Республики Крым